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印度南部立百病毒疫情疑擴散

2018/05/23 中央社       記者：康世人、編輯：廖漢原

印度克勒拉省的立百病毒疫情可能已經擴散，除了卡利克特縣已有12人感染死亡外，另一城市芒加羅市今天也通報兩起疑似病例。

印度媒體報導，據官方統計，卡利克特縣（Kozhikode）爆發的立百病毒（Nipah Virus）疫情，迄今已造成12人死亡，116人曾與病患接觸，94人在家隔離檢疫，另有22人在醫院檢疫。

立百病毒疫情有擴散的跡象，除了卡利克特縣，印南媒體「新聞分鐘」（The News Minute）報導，芒加羅市（Mangalore）也通報兩起疑似病例，疑似患者分別是20歲女子與75歲男子。

當局指出，疑似感染的女子曾去過卡利克特縣佩蘭布拉（Perambra）的醫院，當時有一名護士因照顧患者遭感染，在醫院治療，女子一直與護士維持聯繫。

兩名疑似病例檢體已送往曼尼帕爾病毒研究中心檢驗，如呈現陽性，將再由印度國家病毒研究所確認。

疑似感染立百病毒的女子在一家私人醫院治療，男子在公立溫洛克醫院（Wenlock Hospital），兩人都被隔離。

卡省政府下令各醫院，遇到可疑病例立即通報，採樣檢驗，持續追蹤。由於感染病毒的死亡率高達70%，印度坊間有說法指政府已確認病毒由蝙蝠傳染，引起民眾恐慌。

克勒拉省（Kerala）衛生廳次官薩德南（Rajeev Sadanand）呼籲民眾不必恐慌，在政府確認蝙蝠採樣檢體有無立百病毒抗原之前，勿聽信謠言。

世界衛生組織（WHO）指出，立百病毒目前無藥可醫，1988年起已在馬來西亞、孟加拉和印度造成超過260人死亡。

感染立百病毒會出現類似流行感冒，如發燒、頭痛等症狀，可能會引發腦炎，造成患者呼吸困難、精神錯亂、失去方向感和昏迷等。

心得：

    人類自從有歷史記載以來，便和病毒、瘟疫、傳染病有過無數次的對抗。而本世紀初以來，世界各國也多次面臨危機，從大家熟知的SARS到近年的MERS，這些疾病透過全球化的交通方式，搭著飛機與輪船縱橫了全世界，往往造成令人不敢想像的大災禍。

    而這次印度爆發的立百病毒（Nipah virus; NPV）首次發現是在1999年馬來西亞的立白新村。這種新興疾病完整的病程目前還不清楚，其症狀可由輕微的發燒、頭痛和喉嚨痛到昏迷，嚴重者甚至死亡。在1998-1999年間馬來西亞有265人因接觸感染立百病毒的豬隻感染而致病，其中105個病例死亡。後來新加坡因為進口來自馬來西亞的豬隻，導致數名屠宰工人染病身亡。本世紀初孟加拉爆發數次疫情，然而並無明確的媒介動物，懷疑是直接接觸果蝠、其分泌物或食用被果蝠污染之水果而造成感染，並懷疑可能有人與人之間的傳播情形。

    從各種資訊而言，我們可以得知這種病毒對於人類具有極高的殺傷力，而且確定會透過一種人類常食用的牲畜傳染----豬隻。而豬肉的來源也往往不限國內，否則新加坡就不會有疫情發生。在這部分的環節上我國其實不必過度擔憂豬隻的進口問題，畢竟我國自產供給率高達九成，而且進口的豬肉也以西班牙與加拿大為主，理論上不致發生問題(而且我國至今未有通報病例)。但是要擔心的是人傳人的可能性！雖然我國相關當局對於人傳人的可能僅止於懷疑，而這次印度的爆發也僅懷疑是透過果蝠傳染，但是只要可能性存在，自然我們也要注意防疫的相關議題，並且避免接觸可疑組織和黏液。

    還記得我甫升國中時看過一部名為全境擴散的電影，結尾回到了疾病的原頭----東南亞一處果蝠棲身的樹林被人類的推土機推倒後，其中一隻蝙蝠飛到豬舍附近吃了果實，而這顆水果落入了豬舍飼料槽，後來豬隻被大廚宰殺，該大廚將沾滿豬血的手在圍裙上一抹便出去和一位美國女子握手，這位女子成了0號患者(patient 0)，之後疾病以驚人的擴散速率帶往全球。這次的新聞之所以讓我聯想起這部可怕的電影，乃因劇中虛構的病毒mev-1與立亨德拉立百病毒屬（Henipahvirus）中的亨德拉病毒 ( Hendra virus;HeV )名稱相似、同屬副黏液病毒科，而亨德拉病毒的科屬、外觀及感染症病程又與立百病毒高度相似，引起腦炎、果蝠、豬隻…種種相似性讓我聯想到電影中驚人的一幕：各地的空地與體育場擺了滿滿的屍袋，一旁還有坑埋下屍袋不夠裝的遺體。因此這則新聞喚醒了內心深層的恐懼，也讓我想到保護動物棲地與防疫的重要。

    倘若人類能夠適當保護動物棲地，像果蝠這種野生動物與人發生間接接觸的機率豈不是會更少嗎？動物本有自身的棲息地，但人類開發的腳步破壞了他們的生存空間，也踏入了他們生存的領域，在這樣的情況下，原本存在於動物的疾病難保不會傳染給人類。因此我們必須正視自然棲地被破壞的議題，針對環境保育需下更多的心力以達成目標。除此之外，也希望疾病管制單位要多加努力於觀察與研究疾病，避免置人民於危險之中。

心得附註-參考資料：

*衛生福利部疾病管制署專業人士版網頁--亨德拉病毒及立百病毒感染症(https://www.cdc.gov.tw/professional/themanet.aspx?did=694&treeid=07c72b402e6574c4&nowtreeid=5bf5fd7cf761b411 1/1)

*衛生福利部疾病管制署-立百病毒及亨德拉病毒感染症Nipah Virus and Hendra Virus Infection(ICD-9 078.8; ICD-10 B33.8) 作者:劉振軒/許清曉/秦淳 林錫勳

*農傳媒--【數據看農業】台灣豬的挑戰：西班牙豬崛起及本土業者的轉型之路 作者: 柯皓翔